3月30日，东平县人民医院胸痛中心的医护人员在血管内超声的指导下，成功抢救了一例自发性冠状动脉夹层致心肌梗死患者。此例患者的成功救治，标志着该院介入技术又有了质的提高，也为全市急诊介入诊疗提供了宝贵经验，填补了东平县急诊冠状动脉超声指导确诊、救治自发性冠状动脉夹层的空白。
3月30日，东平县50岁的宋女士，因突发胸痛，转院至东平县人民医院进行抢救治疗。接到120后，宋女士在送治途中，东平县人民医院胸痛中心的医护人员就在“东平县胸痛中心”微信群及时了解患者信息。宋女士到院后介入中心已经准备就绪，经过冠状动脉造影检查，急诊科副主任徐精卫怀疑该患者心肌梗死病因不是斑块破裂引发血栓形成而致。为进一步确诊及精准施治，医护人员为宋女士做了冠状动脉内超声检查，确诊宋女士为自发性冠状动脉夹层。“这种病因较少见，我之前只在新闻报道和学术论文中见过，我们这次能够及时准确的确诊，得益于医院先进完善的设备，可以说这次如果没有冠状动脉内超声检查，宋女士很有可能得不到准确的治疗，患者预后可能会大打折扣。”徐精卫主任说道。在使用一种特殊切割球囊效果不佳的前提下，最终于血管内植入支架，且支架植入后再次借助血管内超声的指导，使支架植入得以优化，较无超声指导的支架植入最大限度地降低了支架内血栓和再狭窄的风险，让病人显着获益。
据悉，冠状动脉是为心脏供血的动脉，结构复杂、分支较多。随着生活水平的不断提高，冠心病患者发病情况也越来越复杂。其中，自发性冠状动脉夹层是一种较为少见但极具风险的冠脉疾病，常常引起急性心肌梗死及心原性猝死。
传统的冠脉造影虽然一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”，但这种方法在临床实际应用当中也表现出一些不足，如只能显示管腔的情况，不能显示病变所在的管壁和斑块情况等，有可能使医生低估冠脉病变程度。血管内超声作为近年来兴起的一种新的诊断方法，有透视冠状动脉的“第三只眼”之称。可以弥补冠状动脉造影的不足，经过导管将一高频微型超声探头导入血管腔内进行探测，将冠脉血管内病变“看”得更仔细，不仅可以定量测定分析血管直径、狭窄程度，还可明确冠脉病变的形态、性质及病变分布。作为冠脉造影的重要补充手段，很大程度上弥补了单独依靠肉眼分析病变严重程度的不足，提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义，大大提高手术的安全性。
东平县人民医院自去年高分通过国家级胸痛中心认证，已熟练掌握此项新技术，血管内超声在冠心病介入治疗上的运用，也标志着东平县人民医院心血管介入治疗水平再上新台阶，其诊断与治疗步入数字化、精准化时代。据了解，东平县人民医院为国家心血管微创中心，在泰安市率先引进血管内超声设备，彰显了该院的综合能力，相信今后该院血管内超声技术在临床上应用必将越来越广泛，必将造福越来越多的东平百姓。市民如遇急性胸痛请拨打120，说明到已通过国家认证的胸痛中心就诊，享受更精准的诊疗。（记者 陈思 通讯员 刘卫国 张璐）
